CIRUGÍAS DEL SENO

Se denomina hipertrofia mamaria al volumen excesivo de los senos. Su aumento puede aparecer como síntoma aislado, sobretodo en pacientes jóvenes (hipertrofia juvenil) o acompañado de la caída del pecho (hipertrofia con Ptosis). En general se debe a un desarrollo exagerado de la glándula mamaria y/o del tejido adiposo.

Ahora bien, para definir una hipertrofia mamaria se debe tener en cuenta el biotipo de la mujer: el peso, altura, anchura del tórax y estructura óseo-muscular. La presencia de patología asociada al peso de los senos, como dolores en espalda, alteraciones de la columna vertebral, y trastornos Psicológicos asociados, también son indicaciones para esta Cirugía.

Normalmente la intervención se lleva a cabo bajo anestesia general, o Anestesia Peridural más Sedación.

Dura alrededor de 3 a 5 horas, dependiendo de cada caso.

Puede ser de carácter ambulatoria o requerir de un día de hospitalización, dependiendo de cada caso en particular.

La operación consiste en la resección del exceso de piel y glándula-grasa, en el modelado del nuevo volumen con el tamaño deseado, y en la colocación de los complejos areola-pezón en la posición adecuada.

Dependiendo de la técnica varía la disposición y forma de las cicatrices residuales, aunque lo habitual es una cicatriz alrededor de la areola que desciende de manera vertical hasta el surco mamario; y en casos más severos la anterior cicatriz más una horizontal sobre el surco mamario.

Se dejarán drenes, que se retiran en los primeros 5 días.

La paciente se va a su casa con un vendaje de Micropore hipoalérgico y el brasier apropiado para el período de postoperatorio.

En la semana anterior a la cirugía:

1. Realizar los exámenes Pre quirúrgicos
2. Asistir a la consulta Pre anestésica, con el resultado de los exámenes
3. No consumir ningún tipo de medicamento a no ser que sea prescrito, o revalidado, por el Cirujano o Anestesiólogo.
4. Evitar cualquier medicamento que esté en el anexo: “Medicamentos prohibidos antes de Cirugía”.
5. No consumir alcohol desde tres días antes de la cirugía
6. No fumar desde doce semanas antes de la cirugía, ya que la nicotina altera la microcirculación de la piel y esto puede llevar a graves complicaciones como necrosis (muerte) de la piel.

El día anterior a la cirugía:
1. Ayuno total (sólido y líquido) desde 8 (ocho) horas antes de la hora programada para la cirugía.
2. Baño la noche anterior y el día de la cirugía con Isodine Espuma en todo el cuerpo, haciendo énfasis en las áreas genital, anal y axilar.
3. Deberá tener las uñas de manos y pies sin esmalte de ningún tipo
4. Si tiene dificultad para conciliar el sueño, deberá tomar un medicamento que será indicado por el Cirujano o Anestesiólogo.

El día de la cirugía:
1. Deberá estar en la Clínica una hora antes de la Cirugía.
2. Si la Cirugía es Ambulatoria asegúrese de tener un acompañante.
3. Usar ropa cómoda, que no haya que meter y sacar por la cabeza.
4. No usar nada metálico sobre el cuerpo, (piercing, aretes, cadenas).
5. No usar maquillaje, perfumes, cremas corporales etc.
6. Actitud Positiva y Confianza en que todo se dará de la mejor forma posible.

COMPLICACIONES DE LA REDUCCION DE SENOS 

A pesar de la adecuada elección de la técnica quirúrgica y de su correcta realización, pueden presentarse complicaciones, tanto los comunes a cualquier intervención quirúrgica y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los propios de este procedimiento, al igual que los debidos al estado de salud del paciente (Diabetes, cardiopatías, hipertensión, edad avanzada, obesidad, tabaquismo, y otros).

• Hemorragia: Aunque es infrecuente, se puede presentar sangrado durante o después de la cirugía. Cuando este se da en el postoperatorio, puede requerir tratamiento quirúrgico para drenar la sangre acumulada, controlar el sangrado y, en caso de ser necesario, transfundir con sangre al paciente.
• Hematoma: Es cuando hay acumulación de sangre entre la piel y los tejidos subyacentes, o entre el tejido mamario, secundaria a una hemorragia; tiene las mismas consideraciones que el punto anterior.
• Hematoma (Moretones): Es normal que aparezcan en el postoperatorio, irán desapareciendo progresivamente alrededor de la tercera semana.
• Infección: Es infrecuente en este tipo de procedimientos. Si ocurre una infección el tratamiento incluye: Hospitalización, Antibioticoterapia adecuada, reintervención, y en caso de que haya implantes retirada de estos.
• Dehiscencia de heridas (Apertura de heridas): Es de rara ocurrencia, pero cuando se presenta es necesario hacer curaciones frecuentes, y reintervención 3 meses después de la cirugía inicial para corregir la cicatriz inestética que resulta.
• Necrosis (Muerte de tejidos): En ocasiones debido a la tensión en las heridas quirúrgicas, hay disminución en el aporte sanguíneo de la zona, que ocasiona que los tejidos se desvitalicen y mueran. Se requiere re intervenir para quitar este tejido desvitalizado, y se necesitará corregir la cicatriz inestética resultante 3 meses después de la intervención primaria.
• Cicatriz cutánea: La cicatrización es un proceso que depende en gran porcentaje de las características de cicatrización de cada persona, y de los cuidados que se tengan de la misma. En la mayoría de los pacientes las cicatrices son casi imperceptibles y de apariencia estética adecuada. Sin embargo, en algunas personas puede darse una cicatrización anormal que puede presentarse como cicatrices de color diferente a la piel circundante, cicatrices acordonadas, ensanchadas y queloides; que requerirían tratamiento médico y eventual corrección quirúrgica posterior.
• Cambio de la sensibilidad del complejo areola – pezón y la piel del seno: Es normal que haya alteración de la sensibilidad en el pezón y la piel del seno debido a la inflamación, la cual generalmente mejora con el tiempo y la resolución de la inflamación. Sin embargo, en algunas pacientes esta alteración de la sensibilidad se mantiene por más tiempo y, en muy raras ocasiones puede ser permanente.
• Lactancia: Aunque es infrecuente que se presenten imposibilidad para lactar (entre 5% a 20%), después de esta cirugía, varía de acuerdo a la técnica a realizar. Si usted planea lactar después de la cirugía infórmese de cuáles son las posibilidades de ocurrencia de este trastorno antes de operarse.

• Asimetría: Después de la intervención pueden acentuarse diferencias en la forma y tamaño tanto del seno como del complejo areola – pezón.
• Reacciones alérgicas: Este tipo de reacciones están mediadas por el organismo y por las características propias de cada persona. Pueden presentarse alergias a: Micropore, esparadrapo, medicamentos, material de suturas, preparados tópicos o implantes mamarios. En caso que se presente la reacción alérgica se debe hacer tratamiento médico de este.
• Reintervención: En caso que con la cirugía no se obtengan los resultados convenidos por el paciente y cirujano, puede requerirse un re intervención quirúrgica para lograr estos resultados. Los costos de esta cirugía serán cubiertos por el paciente.
• Shock quirúrgico: En raras ocasiones este procedimiento puede comportarse como un trauma severo, particularmente cuando se realiza con otras cirugías como Lipoesculturas. Aunque son infrecuentes las complicaciones graves, tales como infección (Sepsis), excesiva pérdida de líquidos, estas pueden llevar a complicados estados de salud e incluso la muerte. Si ocurre un Shock Quirúrgico en el postoperatorio necesitará hospitalización y tratamiento adicional.
• Complicaciones pulmonares: El Síndrome de Embolismo Graso ocurre cuando quedan atrapadas gotas de grasa en los alvéolos pulmonares. Otra complicación pulmonar es el Tromboembolismo Pulmonar, que se da cuando se forman trombos en las venas de los miembros inferiores y se desprenden para quedar atrapados en los alvéolos pulmonares. Esta son unas complicaciones muy raras pero que pueden tener consecuencias letales. Si alguna de ellas ocurre, será necesaria la hospitalización y tratamientos adicionales.

• El vendaje compresivo se retira en las primeras 72 horas.
• Antes de salir de la clínica y después de retirar el vendaje, le será colocado un brasier especial, este deberá usarse constantemente en las ocho primeras semanas tanto de día como de noche, retirándose solo por breves períodos de tiempo, para aliviar la sensación de presión. 

• Las suturas serán retiradas progresivamente, entre la primera y la tercera semana después de la cirugía.
• Un Micropore hipoalérgico, para evitar tensión en las cicatrices permanecerá aproximadamente durante un mes.
• Los senos quedan edematizados durante aproximadamente un mes y su posición y forma definitiva sólo puede apreciarse transcurridos tres meses.
• También es normal que aparezcan morados y la disminución o pérdida de la sensibilidad en una o ambas areolas, normalmente éstas son reversibles, recuperándose entre el tercer y sexto mes, aunque a veces puede hacerlo más lentamente o ser definitiva.
• Puede haber imposibilidad para la lactación, dependiendo de la técnica quirúrgica elegida.
• La limitación más importante es no levantar los brazos durante unas tres semanas después de la Cirugía.
• Sentirá molestias en la espalda, hormigueo en las manos o pies, e incluso, pérdida de fuerza en los brazos o manos, esto es pasajero y se debe a la posición en el quirófano.
• Se puede presentar leve aumento de la temperatura (hasta 38.3ºC) en las primeras 72 horas.
• Se presenta edema, este disminuye progresivamente, siendo mínimo alrededor de la octava semana.
• Colocar hielo en bolsas y sobre un paño, o toalla, limpios sobre los senos. Evite el contacto directo del hielo sobre la piel ya que pueden presentarse quemadura.
• Tomar los medicamentos tal y como fueron prescritos.
• Tomar un vaso de Kumis o Yogur al día mientras esté tomando Antibióticos.
• Acudir a las citas de control programadas.
• Dieta baja en grasas y harinas. Evite comidas irritantes.

• Evitar mojar los senos y el apósito mientras no sean retiradas las suturas, después, podrá ducharse siempre que seque perfectamente las heridas con alcohol, haga masajes con cremas indicadas, y se ponga nuevamente el Micropore.
• Dormir con la cabeza y espalda ligeramente elevadas, evitando posiciones laterales o boca abajo.
• Colocar hielo sobre los senos, en bolsas y cubiertas con un paño, o toalla, limpios. Evite el contacto directo del hielo con la piel ya que podría haber quemaduras.
• Mantener los brazos cerca del cuerpo las dos primeras semanas, evitando levantar objetos pesados o realizar actividades que precisen la participación activa de los brazos como peinarse o lavarse la cabeza.
• Usar plancha de silicona, cremas y geles sobre las cicatrices, como se le irá indicando en los controles.
• No conducir vehículos durante dos semanas después de la Cirugía.
• No tomar el sol y evitar la exposición al calor durante seis semanas posoperatorias.
• No realizar ejercicios de alto impacto o gimnasia, estos podrán realizarse 8 semanas después de la cirugía.
• No fumar.

Nota: Cualquier duda o inconveniente que surja no deje de llamar a los teléfonos indicados.